Problém kloubních onemocnění je vždy aktuální. Po čtyřiceti letech začne bolest při pohybu pociťovat asi třetina všech lidí a po padesátce více než polovina populace. Postupná destrukce chrupavek, vazů, kostí a měkkých tkání kolem kloubů lékaři nazývají obecným termínem „osteoartróza".
Jak lze tomuto stavu předejít? A jaká léčba pomůže zmírnit bolest, když se nemoc již rozvinula? Chcete-li odpovědět na tyto otázky, musíte nejprve pochopit rozdíl mezi artritidou a artrózou - nejběžnější kloubní patologie.
Co je artritida?
Jaký je hlavní rozdíl mezi artritidou a artrózou je patrné z názvů: akutní, náhlá onemocnění končí „-itis"; s „-od" – onemocnění s pomalým průběhem, chronické procesy.
Artritida je zánětlivá léze kloubů, ke které dochází v důsledku špatné funkce imunitního systému v důsledku infekce (například bolest v krku nebo zánět středního ucha), trauma, metabolické poruchy, hypotermie, stres nebo jiné důvody (i autoimunitní).
První příznaky vypadají takto:
- ostrá bolest v jednom nebo více kloubech (často nejen při pohybu), zejména brzy ráno;
- zvětšení, otok, edém, zarudnutí bolavého kloubu;
- znatelné zvýšení teploty v místě zánětu.
Zánětlivé procesy způsobené artritidou mohou postihnout celé tělo. V tomto případě pacient pociťuje vysokou teplotu, zimnici, ztrácí sílu a může dojít k zánětu dalších orgánů (očí, urogenitálního systému, dokonce i srdce, plic, jater a ledvin).
Artritida má několik desítek forem. Nejběžnější z nich jsou:
- revmatismus– zánět pojivové tkáně velkých a středně velkých kloubů, ke kterému dochází po infekcích;
- revmatoidní artritida– pomalý autoimunitní proces, který symetricky postihuje několik kloubů najednou; způsobuje vzhled „uzlů", bolest, ztrátu pohyblivosti; může způsobit zánět mnoha orgánů;
- dna– způsobené hromaděním kyseliny močové v krvi a solí v kloubech; nejčastěji začíná ostrou bolestí v kloubu palce nohy;
- reaktivní artritida– vyskytuje se na pozadí poškození těla infekcemi (chlamydie, streptokoky atd. );
- infekční artritidy– začíná v důsledku bakteriální infekce samotného kloubu.
Co je artróza?
Na rozdíl od artritidy není artróza doprovázena zánětlivými procesy. Vyvolává špatnou cirkulaci v kloubu, což způsobuje, že chrupavčité části začnou vysychat.
Artróza je onemocnění, které deformuje a ničí kloubní tkáň. Spojovací vrstvy se při něm dehydratují, ztenčují a „opotřebovávají". Kosti se začnou vzájemně dotýkat, což způsobuje bolest a ztěžuje pohyb člověka.
Příznaky artrózy kloubů jsou:
- po dlouhé době nehybnosti (například noční odpočinek) kloub „zamrzne", ale poté se rychle rozvine, když se aktivita obnoví;
- operace kloubu je doprovázena podivnými zvuky (cvakání, křupání, skřípání);
- fyzická aktivita způsobuje bolest.
Jaké jsou rozdíly mezi artritidou a artrózou?
Obě tato onemocnění postihují klouby. Ale jsou způsobeny různými důvody, postupují odlišně a mohou vést k velmi odlišným důsledkům. Pouze správná diagnóza, založená na rozdílu mezi artritidou a artrózou, může zabránit nenapravitelnému poškození těla.
Než se dostatečně rozvine degenerace chrupavkové tkáně a začne deformace kosti, potřebuje čas. Chronická artróza se proto obvykle projevuje ve stáří (po 60 letech, méně často po 50). Nejnáchylnější ke změnám jsou klouby, které neustále pracují pod zátěží: prsty hudebníků, kolena sportovců a nakladačů, kotníky lidí, kteří hodně chodí nebo pracují ve stoje atd.
Naproti tomu artritida se může objevit i u dítěte. Zánětlivý proces způsobuje patologii synoviální membrány nasycené krevními cévami a kloubní tekutinou (zatímco s artrózou se jednoduše produkuje v nedostatečném množství). Bohužel téměř každý pátý případ invalidity na světě je způsoben různými formami a komplikacemi artritidy.
Zánět může postihnout nejen klouby, ale i další tkáně s aktivním krevním oběhem: cévy a srdce, plíce, břišní orgány, oči, močový systém atd. Na druhé straně je artróza limitována lokálním mechanickým poškozením kostí a tvorbou osteofytů v místech deformace kloubu. I když v pozdních stadiích a pokročilých formách může nemoc také vést k invaliditě, která zcela znehybní končetiny člověka.
Jak se artritida a artróza projevují?
Porovnejme vnější projevy, abychom jasně vysvětlili rozdíl mezi příznaky artritidy a artrózy.
- Bolest. V počátečních fázích artrózy (trvající roky) se bolesti kloubů objevují při fyzické aktivitě a po odpočinku odezní. Je zřídka ostrý a silný. I při vývoji onemocnění, kdy se bolest může objevit i při malých pohybech a dokonce i v klidu, obvykle stačí poskytnout tělu pohodlnou polohu, aby bolest ustoupila. Při artróze pacienta trápí prudké záchvaty bolesti velké síly, které lze uhasit pouze speciálními léky. Charakteristickým příznakem je bolest v klidu, zejména brzy ráno.
- Cvakání, broušení, křupání spojů. U kloubů postižených artrózou dochází k destrukci chrupavkových vrstev. Přestávají chránit hlavy kostí před vzájemným kontaktem. Proto se při pohybu kosti dotýkají a třou a vytvářejí drsné, suché zvuky. Čím více nemoc postupuje, tím silněji a hlasitěji cvakají klouby. Artritida obvykle není doprovázena takovými příznaky.
- Deformace kloubu a okolních tkání. Rozvíjející se artróza v průběhu času způsobuje změnu tvaru kostí: jejich hlavy se začínají drolit a opotřebovávat a mohou se objevit osteofyty. Někdy se v akutních stádiích objevuje otok a bolestivá bolest, ale tyto příznaky nejsou trvalé. Ale kloub postižený artritidou se zanítí a oteče. Vznikají otoky a zhutnění. Kůže zčervená a zahřeje se.
- Omezená pohyblivost. Osteoartróza způsobuje ztuhlost konkrétního kloubu, která mizí s pohybem. V hlubších stadiích se zvyšuje tuhost, snižuje se amplituda flexe, což nakonec vede k nehybnosti. Při artritidě se můžete cítit ztuhlí v celém těle a pokusy o pohyb způsobí ostrou bolest.
- Změny ve složení krve. Artróza není zánětlivé onemocnění, proto se v analýze neprojevuje. Artritida způsobuje výrazné zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, což ukazuje na aktivní infekční a zánětlivý proces.
Příznaky artrózy v raných stádiích tedy mohou zřídka způsobit těžkou úzkost a nepohodlí. To vede k nedbalému přístupu a pozdní diagnostice onemocnění, což komplikuje další léčbu.
Příčiny osteoartrózy
Faktorů, které zvyšují riziko patologických změn v kloubech a okolních tkáních, je více: neustálé přetěžování, nerovnováha imunitního a hormonálního systému, špatná fyzická kondice. Proto, abyste předešli onemocnění, musíte pravidelně dodržovat tato doporučení:
- Udržujte mírnou fyzickou aktivitu pomocí jednoduchých cvičení, chůze, plavání atd. To vám pomůže zbavit se nadváhy, zlepšit krevní oběh, posílit svaly – a tím zmírnit stres na vaše klouby.
- Snažte se jíst zdravá jídla. Tučná jídla, červené maso a alkohol mohou být škodlivé. Tělu naopak prospějí mořské plody, ovoce a zelenina a pokrmy s obsahem chrupavek a želatiny. Je důležité pít hodně čisté vody (2-3 litry denně).
- Vyberte si vhodné oblečení a obuv: pohodlné podpatky, dostatečně teplé, neomezující v pohybu.
- Pokud je to možné, vyhněte se stresu, poruchám a dalším „šokům" těla.
Pokud však již byla u osoby diagnostikována artritida nebo artróza, měli byste se před provedením těchto jednoduchých akcí poradit s lékařem. V některých případech může konvenční prevence také poškodit a zhoršit stav.
Jak se ale artritida a artróza léčí? Jaký je rozdíl? Příčiny těchto patologií se liší: imunitní procesy, boj s infekcí v prvním případě versus podvýživa chrupavky v druhém případě. Proto se způsoby, jak se s nimi vypořádat, budou lišit. Chcete-li zvolit správný postup, musíte nejprve provést přesnou diagnózu.
K tomu je nejlepší podstoupit radiografii a MRI v kombinaci s laboratorními testy krve a moči. Po prostudování výsledků lékař předepíše vhodná doporučení.
Léčba artritidy
Pokud je akutní forma onemocnění způsobena infekcí, lze ji vyléčit antibiotiky. Ale v tomto případě je důležité přesně vybrat lék: je nutné neutralizovat patogenní bakterie, než se patologie kloubu stane nevratnou. Kurz je doplněn o protizánětlivé a imunitu podporující léky.
V případě chronické artritidy (například revmatoidní) musí být léčba prováděna pravidelně po celý život. Nejčastěji se používají kortikosteroidy, cytostatika a moderní biologické přípravky. Jedná se o poměrně silné léky, takže aby se zajistilo, že nepoškodí tělo, je rozhodující správný výpočet dávek, frekvence a trvání užívání.
Při silné bolesti může lékař předepsat i analgetikum. Nezbytně se doporučují doprovodné metody podpory: dieta, fyzikální terapie a kurz fyzikální terapie. Pokud se zánět rozšířil do dalších orgánů, musí být pacient odeslán na další specializovaná vyšetření.
Léčba artrózy
Moderní metody umožňují téměř úplně se zbavit projevů onemocnění, pokud byla diagnóza provedena v rané fázi a věk pacienta nedosáhne čtyřiceti let. K tomu lze kromě standardního sledování zátěže kloubu a kúry léků (nastartují regeneraci, obnoví výživu a hydrataci chrupavky) pacientovi předepsat bahenní zábaly, elektroforézu a akustickou terapii (která působí na postižené tkáně s nízkofrekvenčními zvuky).
U starších lidí nebo u pokročilých forem nelze artrózu zcela vyléčit, i když je možné dosáhnout výrazného zlepšení stavu a zpomalit destruktivní procesy v kloubu. To vyžaduje přísné dodržování doporučení lékaře: pravidelné užívání léků (například chondroprotektory), dodržování zdravého životního stylu, včasné dokončení předepsaných postupů, sledování zátěže kloubů.
U artrózy je hlavní pozornost věnována obnově vrstvy chrupavky. Pokud existují souběžné příznaky zánětlivých procesů, mohou být předepsána antibiotika nebo kortikosteroidy, které zmírní akutní stadium a přejdou na hlavní léčebný režim. V některých závažných případech může být nutná operace a dokonce implantace umělého kloubu.